Dr.ssa Maria Elena

La perimenopausa è la fase di transizione che precede la menopausa, caratterizzata da irregolarità mestruali e cambiamenti ormonali. La menopausa è invece definita dal termine definitivo dei cicli mestruali per almeno 12 mesi consecutivi.

La perimenopausa inizia generalmente tra i 45 e i 50 anni, ma può variare. Può durare da pochi mesi fino a 4-5 anni. Letà di insorgenza della menopausa dipende da molti fattori, come la genetica, lo stile di vita, eventuali condizioni mediche o interventi chirurgici. Ogni donna ha un percorso diverso e non esiste un’età “esatta” uguale per tutte.

Irregolarità mestruali, vampate di calore, sudorazioni notturne, sbalzi d’umore, disturbi del sonno, secchezza vaginale e variazioni di peso. L’esperienza di questi sintomi ha una forte variabilità tra donna e donna.

La menopausa è confermata quando le mestruazioni sono assenti da almeno 12 mesi consecutivi. Esami ormonali mirati possono supportare la diagnosi.

I livelli di estrogeni e progesterone diminuiscono progressivamente, causando i sintomi tipici della menopausa. La perdita della loro azione, che ha “protetto” la donna durante l’età fertile, porta a modifiche a livello metabolico, osseo e cardiovascolare.

I principali sono il dosaggio di FSH (ormone follicolo-stimolante), LH (ormone luteinizzante) e dell’estradiolo. In alcuni casi può essere utile valutare anche l’AMH, la prolattina e l’assetto tiroideo.

Esistono terapie ormonali sostitutive (TOS), che vanno a “rimpiazzare” la carenza di estrogeni e progesterone, e trattamenti non ormonali. La scelta dipende dai sintomi, dalla storia clinica e dalle preferenze della paziente.

o, la TOS è indicata in caso di sintomatologia e complicanze che compromettono la qualità della vita. Iniziarla è un’opzione molto valida, ma la decisione va presa in accordo con il medico, facendo un accurato bilancio di rischi e benefici.

Lo stile di vita e l’alimentazione giocano un ruolo chiave! Possono essere utili anche integratori, ad esempio a base di soia o trifoglio rosso, ma l’efficacia è variabile e vanno sempre assunti in accordo con il medico.

È necessario monitorare i livelli di calcio e vitamina D. Se non sono sufficienti, esistono integrazioni adeguate, da assumere sempre in accordo con il medico. L’esercizio fisico regolare rappresenta uno stimolo fisiologico per una buona salute ossea. Se necessario, sono disponibili trattamenti specifici su indicazione medica.

Sì, la riduzione degli estrogeni può aumentare il rischio di ipertensione, dislipidemie e malattie cardiovascolari. Il rischio di eventi cardiovascolari (infarto/ictus) aumenta drasticamente. I controlli regolari sono essenziali.

Sì, la riduzione degli ormoni può influenzare il desiderio sessuale, sia mentalmente (con una riduzione della libido) che fisicamente (con problemi di lubrificazione, dolore ai rapporti e maggiore frequenza di cistiti). Parlarne con il partner è importante, ma esistono opzioni farmacologiche e non farmacologiche che possono essere molto utili. Confidarsi con il medico può aiutare a trovare soluzioni personalizzate.